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お申し込みフォーム

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個人情報の取り扱いについて
「個人情報」とは、以下のような特定の個人を識別できるものをいいます。

1.氏名、住所、生年月日、性別、職業、電話番号、電子メールアドレス、口座番号及び名義等、個人を特定できる情報。
2.その情報のみでは特定の個人を識別できないが、他の情報と容易に照合することができ、この照合により特定の個人を識別できることとなる情報。
3.上記の情報のうち1つまたは複数を組合せることで個人を特定できる情報。

当社が取り扱う個人情報の利用目的は以下のとおりです。

利用目的:お客様がお申し込みになった当社サービスを利用するために必要な事項の取得、
当社からの各種ご連絡、お問い合わせ対応のため

当社では、お預かりした個人情報を第三者へ提供することはありません。また、当社が定めた利用目的の範囲内で、個人情報の委託を行う場合がありますが、委託先は、当社規定により、個人情報の安全管理に努める委託先を選定しております。
個人情報のご記入は任意ですが、当該情報をご記入いただかなかった場合、正常なサービス等を提供することが出来ない場合があります。
お預かりした個人情報について、何らかの苦情、相談がある場合、また、お預かりした個人情報の利用目的の通知や開示等のご請求を行う場合は、以下にお問い合わせください。

個人情報の取得・管理事業者:株式会社ネットフォレスト
個人情報に関する問合せ窓口:取締役 池邊 和孝(個人情報保護管理者)
電子メール:privacy@netforest.ad.jp
電話番号:045-548-5548     FAX:045-548-5502

弊社にお問い合わせの場合は以上のことにご同意の上、以下のフォームに必要事項をご入力ください。

*」印は必須項目です。

お名前*
法人の場合は担当者名
姓   名  

お名前(カナ)*
法人の場合は担当者名フリガナ
セイ  メイ 
※全角カタカナで入力してください。

会社名
法人契約の場合のみ
会社名(フリガナ)
法人契約の場合のみ
※全角カタカナで入力してください。
E-mail*
郵送先 郵便番号* - (例:221-0052)
郵送先 ご住所*
例:神奈川県横浜市神奈川区栄町5番地1

アパートマンション名:

例:横浜クリエーションスクエア
電話番号* - - (例:0800‐800‐6244)
FAX番号 - - (例:045‐548‐5502)
ご利用中の回線種別*
ご希望のお支払い回数*
ご希望のお支払い方法*

※選択可能な金融機関以外で口座振替はご利用いただけません。
※クレジットカード情報の登録方法はこちら
※マルチペイメントのお支払い方法はこちら
※マルチペイメントは年間まとめ払いを選択された場合のみご利用いただけます。
ご希望のメールアドレス* @mpa.fuchu.jp

※6~15文字、英小文字、数字およびハイフン(‐)、ピリオド(.)、アンダースコア(_)、先頭と末尾は英数字のみ使用可。
※既に利用されているアカウントの場合はご利用いただけません。
どちらで府中を知りましたか?*
その他、ご意見・ご質問がございましたらご記入ください
※引越し先でご利用予定の場合は「引越し先住所」と「引越し日」をこちらに明記してください。