v6プラスコース お申し込みフォーム|府中インターネット - 速度・料金を比較して選ばれるフレッツ対応プロバイダ

プロバイダ 府中インターネット

プロバイダ 府中インターネット ホーム > v6プラスコース お申し込みフォーム

v6プラスコース お申し込みフォーム

お申し込みをご希望の場合は以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」ボタンを押して下さい。

*」印は必須項目です。

個人/法人*
お名前*  
お名前のフリガナ*  
※全角カタカナで入力してください。
生年月*  年   月 
会社名*
会社名のフリガナ*
※全角カタカナで入力してください。
担当者のお名前*  
担当者のフリガナ*  
※全角カタカナで入力してください。
Eメール*
※携帯メールをご利用の場合は「staff@isp-support.jp」からのメールを受信拒否されませんようご注意ください。
書類郵送先 ご住所* -

都道府県:



市区町村番地:



アパートマンション名、部屋番号:

電話番号*
FAX番号
ご希望のサービス*
※ご契約中の光回線に応じご選択ください。
・光クロスの場合:v6プラスXコースになります。
・それ以外の場合:v6プラスコースになります。
フレッツ回線情報*

お客様ID:



アクセスキー:


※フレッツ回線情報はNTT東日本/西日本または光コラボレーション事業者から発行された「開通のお知らせ」をご確認ください。
ご利用機器*
※ご利用中の機器の型番をご確認いただき、該当するものをご選択ください。
該当する機器が設置されていない場合は弊社サービスはご利用いただけませんので、提供条件をご確認の上、対応機器のご準備をお願いいたします。
ご利用機器*
※現在v6プラスXコースでご利用可能な端末はXG-100のみとなります。
ご希望のユーザアカウント*

※メールアドレス、会員フォーム用として登録されるアカウントです。

※6~15文字、英小文字、数字およびハイフン(‐)、ピリオド(.)、アンダースコア(_)、先頭と末尾は英数字のみ使用可。

※ご指定が無ければ「アカウントをランダムで生成する」ボタンをご利用ください。(8文字のランダムなアカウントで登録いたします。)
ご希望の支払い方法*

クレジットカード情報の登録方法

口座振替情報の登録方法

どちらで府中を知りましたか?*
その他、ご意見・ご質問がございましたらご記入ください。